Een 51-jarige vrouw met pijn in de bovenbuik

Casus

Een 51-jarige vrouw bij wie recentelijk op een CT-scan diverticulitis was vastgesteld, bezocht de Spoedeisende Hulp, omdat zij sinds 4 dagen last had van pijn in de bovenbuik. Laboratoriumonderzoek toonde een leukocytenaantal van 11 x 10⁹/l en een CRP-waarde van 150 mg/l. Vanwege het vermoeden van diverticulitis of een maag- of darmperforatie werd CT-onderzoek van het abdomen verricht. Op de scan zagen wij ventraal van de maag uitgebreide vetinfiltratie, met centraal hierin een ovale heterogene vetdensiteit zonder aanwijzingen voor een perforatie of abces. De maagwand was focaal verdikt (figuur). Dit beeld past bij perigastrische appendagitis. Een maligniteit…