Dunnedarmtransplantatie als behandeling van darmfalen bij kinderen en volwassenen

Klinische praktijk
G. Dijkstra
E.H.H.M. Rings
H.M. van Dullemen
C.M.A. Bijleveld
N.E.L. Meessen
A. Karrenbeld
H.S. Hofker
R.J. Porte
A.H.J. Naber
R.J. Ploeg
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:391-8
Abstract

Samenvatting

- Voor patiënten met darmfalen die aanhoudende problemen met het toedienen van parenterale voeding hebben is dunnedarmtransplantatie niet langer een experimentele behandeling, maar is het een standaardbehandeling geworden.

- Vroegtijdige verwijzing voor screening voor dunnedarmtransplantatie moet worden overwogen bij patiënten met permanent darmfalen die een occlusie van 2 centrale venen, frequente lijninfecties, een gestoorde leverfunctie of een onacceptabele kwaliteit van leven hebben.

- Een goede samenwerking tussen het transplantatiecentrum en de centra voor parenterale thuisvoeding is dan ook van essentieel belang.

- Met de toegenomen ervaring in de posttransplantatiezorg en nieuwere vormen van inductietherapie (met antithymocytenglobuline en interleukine-2-receptorantagonisten) en onderhoudstherapie (met tacrolimus) voor immuunsuppressie is de 1-jaarstransplantaatoverleving voor geïsoleerde en gecombineerde lever-dunnedarmtransplantatie gestegen tot respectievelijk 65 en 59.

- Afstoting, bacteriële en virale (Cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus) infecties, lymfoproliferatieve posttransplantatieziekte en ‘graft versus host disease’ zijn de frequentste complicaties na dunnedarmtransplantatie.

- De meeste patiënten die een dunnedarmtransplantatie overleven, zijn onafhankelijk van parenterale voeding en hebben een goede kwaliteit van leven.

- Vanwege de risico’s van de procedure en de langetermijnbijwerkingen van de immunosuppressieve medicatie zal een dunnedarmtransplantatie vooralsnog alleen aangeboden worden aan patiënten met ernstige complicaties ten gevolge van toediening van parenterale voeding.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:391-8

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Groningen, Postbus 30.001, 9700 RB Groningen.

Afd. Maag-, Darm- en Leverziekten: hr.dr.G.Dijkstra en hr.dr.H.M.van Dullemen, maag-darm-leverartsen.

Beatrix Kinderkliniek, afd. Kindergeneeskunde: hr.dr.E.H.H.M.Rings en hr.dr.C.M.A.Bijleveld, kinderartsen.

Afd. Medische Microbiologie: hr.dr.N.E.L.Meessen, medisch microbioloog.

Afd. Pathologie: hr.A.Karrenbeld, patholoog.

Afd. Chirurgie: hr.H.S.Hofker, hr.dr.R.J.Porte en hr.prof.dr.R.J.Ploeg, chirurgen.

Universitair Medisch Centrum St Radboud, afd. Maag-, Darm- en Leverziekten, Nijmegen.

Hr.dr.A.H.J.Naber, maag-darm-leverarts.

Contact hr.dr.G.Dijkstra (g.dijkstra@int.umcg.nl)

Verantwoording

Dit artikel wordt afgedrukt met meer dan 6 auteurs; naar het oordeel van de redactie voldoen allen aan de criteria voor auteurschap.

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties