Duizeligheid en een oogontsteking: het Cogan-syndroom

Background

Cogan syndrome is a rare inflammatory condition that mainly affects adults and is characterised by inflammation of various ocular structures and by audiovestibular symptoms such as hearing loss and vertigo.

Case description

A 63-year old woman recently diagnosed with an anterior uveitis presented at A&E with vertigo, nausea, vomiting, tinnitus and headache, and she developed bilateral sudden deafness within days. Blood testing revealed elevated inflammatory parameters, without signs of infection. Additional laboratory and imaging tests showed no abnormalities. We finally diagnosed her with Cogan syndrome. Our patient started oral prednisolon and methotrexate and she gradually improved.

Conclusion

Cogan syndrome is a rare inflammatory condition that warrants a multidisciplinary approach by an ophthalmologist, neurologist, ENT-physician, and rheumatologist / immunologist for swift diagnosis and treatment with immunosuppressive medication. A timely recognition of the syndrome at first presentation and with new flares improves the chances of full or partial recovery.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Het syndroom van Cogan is een zeldzame, chronisch inflammatoire aandoening die voornamelijk voorkomt bij jongvolwassenen. Het ziektebeeld kenmerkt zicht door ontsteking aan het oog en binnenoorproblemen, zoals gehoorverlies en evenwichtsproblemen.

Casus

Een 63-jarige vrouw bij wie recentelijk een uveitis anterior was vastgesteld, kwam op de Spoedeisende Hulp vanwege vertigo, misselijkheid, braken, oorsuizen en hoofdpijn. Daags daarna ontstond ook een plotse doofheid (‘sudden deafness’). Bloedonderzoek toonde verhoogde ontstekingsparameters. Bij uitgebreid aanvullend onderzoek werden geen afwijkingen gezien. Uiteindelijk stelden we de diagnose ‘syndroom van Cogan’. Patiënte werd langdurig behandeld met prednison oraal en methotrexaat, waardoor het klinisch beeld verbeterde.

Conclusie

Bij het vermoeden van het Cogan-syndroom moet de patiënt worden gezien door een oogarts, neuroloog, KNO-arts en een internist-immunoloog of reumatoloog. Een multidisciplinaire aanpak is van belang voor een snelle diagnostiek en een adequate behandeling met immunosuppressiva. Tijdige herkenning bij eerste presentatie en bij nieuwe opvlammingen vergroot de kans op herstel van klachten.

Artikelinformatie

Aanvaard op

4 mei 2022

28 juli 2022

In print verschenen in

week 30 2022

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6486

Vakgebied

Auteursinformatie

Zaans Medisch Centrum, Zaandam. Afd. Neurologie: dr. W.P.J. (Ron) van Oosterhout, neuroloog. Afd. KNO-Heelkunde: dr. J.W.G. Stroomer, KNO-arts. Afd. Allergologie: drs. G.H.J. Rösken, internist-allergoloog-immunoloog.

Contact W.P.J. van Oosterhout (oosterhout.r@zaansmc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur	Belangenverstrengeling
W.P.J. (Ron) van Oosterhout	ICMJE-formulier
Joep W.G. Stroomer	ICMJE-formulier
G.H.J. (Rik) Rösken	ICMJE-formulier

Dit artikel is gepubliceerd in het dossier

Huisartsgeneeskunde

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.

ASK NTVG

Duizeligheid en een oogontsteking: het Cogan-syndroom