Drie patiënten met niet herkende orthostatische intolerantie

Dames en Heren,

In het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam worden op de afdeling Eerste Hulp, de afdeling Eerste Harthulp en de cardiologische, internistische en neurologische poliklinieken jaarlijks 300-400 patiënten met als primaire klacht ‘wegrakingen’ gezien.1 Bij ongeveer 30 van hen kan een cardiale of neurologische ontstaanswijze worden vastgesteld. Bij ongeveer 40 van de patiënten is er een probleem met de regeling van de bloeddruk door een gestoorde vasoregulatie, terwijl de wegrakingen bij ongeveer 30 onverklaard blijven. Deze percentages komen goed overeen met ervaringen elders.2

De groep patiënten met een gestoorde vasoregulatie presenteert zich dikwijls met klachten van orthostatische intolerantie. Voor het stellen van deze diagnose dient men de pathofysiologie van de kortetermijnregulatie van de bloeddruk te kennen en men moet de bloeddruk meten die de patiënt in staande positie heeft, maar bovenal is een goede anamnese van belang. In deze les beschrijven wij 3 patiënten met orthostatische…