Doelmatigheidsonderzoek bij ouderen in zorginstelling

Cost-effectiveness research in elderly residents in long-term care facilities is based on general principals of cost-effectiveness research; these have been developed primarily from the perspective of relatively healthy adults in curative medicine. These principals are, however, inadequate when evaluating interventions for the fragile elderly in long-term care, both in terms of the value attached to the health of patients and to the specific decision-making context of the institution. Here we discuss the pitfalls of cost-effectiveness research in long-term care facilities, illustrated by two prevention interventions for prevalent conditions in nursing homes: pressure ulcers and urinary tract infections. These turned out to be effective, but not cost-effective.

Conflict of interest and financial support: none declared.

In de serie Oud, (g)een probleem? publiceren we het komend jaar een groot aantal artikelen over complexe zorg voor ouderen. De serie is deels gebaseerd op uitkomsten van het onderzoeksprogramma Nationaal Programma Ouderen. Jacobijn Gussekloo, hoogleraar huisartsgeneeskunde in het LUMC, en Marcel Olde Rikkert, hoogleraar geriatrie in het Radboudumc, vormen de gastredactie.

De kosten voor de gezondheidszorg zijn de afgelopen decennia fors gestegen. Dit komt vooral door uitbreiding van de geleverde zorg; vergrijzing speelt slechts een bescheiden rol. Feit blijft dat we de komende jaren te maken krijgen met een bevolkingsopbouw waarin ouderen (65-plussers) en oudste ouderen (80-plussers) een steeds groter deel gaan uitmaken. Vanwege de culminatie van chronische ziekten in deze groepen zijn de zorgkosten een voortdurend aandachtspunt. Onderzoek naar de doelmatigheid van zorg is daarom een maatschappelijk relevant onderwerp geworden.

De discussie over de maatschappelijk verantwoorde kosten voor een gewonnen levensjaar, bij patiënten met ernstige ziekten en bij dure behandelingen, staat volop in de belangstelling. De plaats en betekenis van doelmatigheidsonderzoek bij het verbeteren van de kwaliteit van leven en het welbevinden is echter minder actueel. Daarnaast blijft er veel nuance onbesproken door simpelweg te stellen of een interventie wel of niet kosteneffectief is. De onderzoeksgroepen van 2 Nederlandse gerandomiseerde…