Differentieel-diagnostische criteria bij cardiale klachten; pijn links of rechts op de borst?

– We studied the localization of pain in the acute phase of myocardial infarction in comparison with localization in non-cardiac chest pain. Myocardial infarction patients could not be differentiated from patients with non-cardiac chest pain in localization of pain on mid-chest, left side of the chest and left arm. However, myocardial infarction patients reported pain on the right side of the chest and in the right arm twice as often as non-cardiac chest pain patients. Results are similar when patients indicated the localization of the pain symptoms on attending the Emergency Coronary Care Unit, or when asked five days later.

Pain symptoms on the right side of the chest and the right arm differentiate better between myocardial infarction and noncardiac chest pain than the ‘classical’ symptom pattern.

Samenvatting

In dit onderzoek is de lokalisatie geanalyseerd van pijnklachten bij hartinfarctpatiënten in de acute fase van het hartinfarct en bij patiënten met functionele hartklachten en de betekenis daarvan voor de differentiële diagnostiek.

Hartinfarctpatlënten zijn op grond van de aangegeven lokalisatie van pijnklachten midden op de borst, links op de borst en in de linkerarm (‘klassiek’ uitstralingsgebied) niet te onderscheiden van patiënten met functionele hartklachten. Pijn rechts op de borst en in de rechterarm komt bij beide groepen minder frequent voor, maar wel circa tweemaal zo vaak bij een hartinfarct als bij functionele pijn. De resultaten zijn niet anders wanneer patiënten na vijf dagen worden gevraagd nogmaals de plaats aan te geven waar zij pijn waarnamen.

Pijnklachten rechts op de borst en in de rechterarm differentiëren beter tussen hartinfarct en functionele pijnklachten dan het klassieke klachtenpatroon.