Diagnostiek van pneumothorax niet gediend door aanvullende röntgenopname van de thorax in expiratiestand

To evaluate whether an expiratory chest roentgenogram adds anything to the results obtained by a standard inspiratory chest roentgenogram in patients with a pneumothorax.

Design

Retrospective analysis and blinded re-evaluation of the radiographs.

Setting

Free University Hospital, Amsterdam.

Method

Of 59 patients with a proven pneumothorax the chest roentgenograms at the time of the pneumothorax (54 inspiratory and 46 expiratory roentgenograms) were evaluated independently by 4 investigators in random order, as were 28 roentgenograms of the same patients made on different occasions.

Results

On all expiratory chest roentgenograms the pneumothorax was seen, of the 54 inspiratory ones two investigators missed one very small apical pneumothorax. All 28 control roentgenograms were scored correctly. No reliable additional information was obtained from the expiratory X-rays with regard to the cause of the pneumothorax.

Conclusion

Expiratory chest roentgenograms are not indicated as a routine investigation for patients in whom pneumothorax is suspected.

Samenvatting

Doel

Evalueren of het routinematig maken van een röntgenopname van de thorax in expiratiestand bij patiënten bij wie pneumothorax wordt vermoed van aanvullende waarde is naast de standaardröntgenopname in inspiratiestand.

Opzet

Retrospectief onderzoek met blinde herbeoordeling van röntgenfoto's.

Plaats

Academisch ziekenhuis Vrije Universiteit, Amsterdam.

Methode

Van 59 patiënten met een bewezen spontane pneumothorax werden de röntgenopnamen van de thorax ten tijde van de pneumothorax (54 opnamen in inspiratie- en 46 in expiratiestand) en een aantal thoraxopnamen op andere tijdstippen (n = 28) door 4 onderzoekers in aselecte volgorde en onafhankelijk van elkaar beoordeeld.

Resultaten

Op alle opnamen in expiratiestand werd de pneumothorax gediagnostiseerd, van de 54 foto's in inspiratiestand werd door 2 onderzoekers één keer een kleine pneumothorax niet gezien. Op de 28 controleopnamen werd door geen van de onderzoekers een pneumothorax gezien. Expiratieopnamen hadden geen aanvullende diagnostische waarde.

Conclusie

Het routinematig maken van een röntgenopname van de thorax in expiratiestand bij vermoeden van pneumothorax is naast het maken van een inspiratieopname niet te rechtvaardigen.