Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Testen van patiënten tot en met 70 jaar is kosteneffectief

Diagnostiek Lynch-syndroom bij colorectaal carcinoom*

Onderzoek
Aisha S. Sie
Arjen R. Mensenkamp
Eddy M.M. Adang
Marjolijn J.L. Ligtenberg
Nicoline Hoogerbrugge
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A8449
Abstract
Abstract
Sluiten
Fourfold increased detection of Lynch syndrome by raising age limit for tumour genetic testing from 50 to 70 years is cost-effective

Background

Recognising colorectal cancer (CRC) patients with Lynch syndrome (LS) can increase life expectancy of these patients and their close relatives. To improve identification of this under-diagnosed disease, experts suggested raising the age limit for CRC tumour genetic testing from 50 to 70 years. The present study evaluates the efficacy and cost-effectiveness of this strategy.

Methods

Probabilistic efficacy and cost-effectiveness analyses were carried out comparing tumour genetic testing of CRC diagnosed at age 70 or below (experimental strategy) versus CRC diagnosed at age 50 or below (current practice). The proportions of LS patients identified and cost-effectiveness including cascade screening of relatives, were calculated by decision analytic models based on real-life data.

Results

Using the experimental strategy, four times more LS patients can be identified among CRC patients when compared with current practice. Both the costs to detect one LS patient (€9437/carrier versus €4837/carrier), and the number needed to test for detecting one LS patient (42 versus 19) doubled. When family cascade screening was included, the experimental strategy was found to be highly cost-effective according to Dutch standards, resulting in an overall ratio of €2703 per extra life-year gained in additionally tested patients.

Conclusion

Testing all CRC tumours diagnosed at or below age 70 for LS is cost-effective. Implementation is important as relatives from the large number of LS patients that are missed by current practice, can benefit from life-saving surveillance.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Doel

Het op betaalbare wijze verbeteren van de herkenning van het Lynch-syndroom door de leeftijdsgrens voor testen op Lynch-gerelateerde tumorkenmerken, te beginnen met microsatellietinstabiliteit, bij patiënten met een colorectaal carcinoom te verhogen van 50 naar 70 jaar.

Opzet

Kosteneffectiviteit-analyse.

Methode

De kosteneffectiviteit van het testen op Lynch-gerelateerde tumorkenmerken van alle colorectale carcinomen gediagnosticeerd op ten hoogste 70-jarige leeftijd (experimentele strategie) werd vergeleken met het testen hierop bij patiënten van maximaal 50-jarige leeftijd (huidige praktijk). In de analyse werd ook de kosteneffectiviteit van preventief onderzoek bij familieleden onderzocht.

Resultaten

Vergeleken met de huidige praktijk werd met de experimentele strategie bij 4 maal zo veel patiënten met een colorectaal carcinoom de diagnose ‘Lynch-syndroom’ gesteld. Om 1 patiënt met het Lynch-syndroom te ontdekken gaf de experimentele strategie een verdubbeling van de kosten (van € 4837 per drager naar € 9437 per drager) en van het aantal te testen patiënten met een colorectaal carcinoom (van 19 naar 42). De gecombineerde kosteneffectiviteit-ratio van zowel de herkenning van deze patiënten als preventief onderzoek bij familieleden bedroeg € 2703 per gewonnen levensjaar.

Conclusie

Het testen op Lynch-gerelateerde tumorkenmerken in alle colorectale carcinomen gediagnosticeerd op maximaal 70-jarige leeftijd is kosteneffectief en leidt tot de diagnose ‘Lynch-syndroom’ bij 4 keer meer patiënten met een colorectaal carcinoom dan het geval is bij de huidige leeftijdsgrens van 50 jaar. Implementatie van dit onderzoek is belangrijk omdat de familieleden van de patiënten met het Lynch-syndroom die nu nog worden gemist, daarmee kunnen profiteren van preventie of vroegdiagnostiek van een colorectaal carcinoom.

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 4 2015

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2014;158:A8449
Vakgebied
Genetica
Kanker
Auteursinformatie

*Dit onderzoek werd eerder gepubliceerd in Annals of Oncology (2014;25:20001-7) met als titel ‘Fourfold increased detection of Lynch syndrome by raising age limit for tumour genetic testing from 50 to 70 years is cost-effective.’ Afgedrukt met toestemming.

Radboudumc, Nijmegen.

Afd. Genetica: drs. A.S. Sie, arts-onderzoeker; dr. A.R. Mensenkamp, klinisch genetisch laboratoriumspecialist; dr. M.J.L. Ligtenberg, klinisch genetisch laboratoriumspecialist (tevens: Radboudumc, afd. Pathologie); prof.dr. N. Hoogerbrugge, internist-oncogeneticus.

Afd. Health Evidence: dr. E.M.M. Adang, gezondheidseconoom.

Contact prof.dr. N. Hoogerbrugge (nicoline.hoogerbrugge@radboudumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Aisha S. Sie ICMJE-formulier
Arjen R. Mensenkamp ICMJE-formulier
Eddy M.M. Adang ICMJE-formulier
Marjolijn J.L. Ligtenberg ICMJE-formulier
Nicoline Hoogerbrugge ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties