Diagnostiek en behandeling van recidiverend hoesten en piepen bij kinderen jonger dan 4 jaar

– Recurrent coughing and wheezing occur in 10-20 of children younger than 4 years. Forty per cent of these children develop allergic asthma, while in 60 the symptoms are transient.

– It is difficult to distinguish between persistent and transient symptoms; signs of allergy and lack of symptom-free intervals are suggestive of persistent asthma.

– In acute wheezing and coughing a trial treatment with beta-2 sympathicomimetic agents is indicated, preferably using an inhalation aerosol with feed container; for cases with pronounced symptoms or strong suspicion of allergic asthma, high-dose oral corticosteroid treatment is recommended.

– Maintenance treatment with inhalation corticosteroids is valuable in moderately severe complaints of allergic asthma and in severe complaints about recurrent wheezing.

Samenvatting

– Recidiverend hoesten en piepen komt voor bij 10-20 van kinderen < 4 jaar. Bij 40 van deze kinderen ontstaat allergisch astma; bij 60 zijn de klachten van voorbijgaande aard.

– Onderscheid tussen persisterende en voorbijgaande klachten is moeilijk; tekenen van allergie en afwezigheid van klachtenvrije intervallen wijzen in de richting van persisterend astma.

– Bij acuut piepen en hoesten is een proefbehandeling met β₂ sympathicomimetica geïndiceerd, bij voorkeur via een dosis-aërosol met voorzetkamer; bij ernstige klachten of een sterk vermoeden van allergisch astma wordt een stootkuur corticosteroïden per os aanbevolen.

– Een onderhoudsbehandeling met inhalatiecorticosteroïden kan nuttig zijn bij matig ernstige klachten passend bij allergisch astma en bij ernstige klachten als er geen aanwijzingen zijn voor allergisch astma.