Diagnostiek en behandeling van botmetastasen

Klinische praktijk
Michiel A.J. van de Sande
Jos A.M. Bramer
Paul C. Jutte
H.W.Bart Schreuder
P.D. Sander Dijkstra
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A2125
Abstract

Samenvatting

  • De verbeterde prognose van patiënten met kanker heeft geleid tot een toegenomen incidentie van zowel botmetastasen als (dreigende) pathologische fracturen.

  • Men mag nooit aannemen dat een solitaire botlaesie op een röntgenfoto een metastase is.

  • Een preoperatieve biopsie is noodzakelijk bij patiënten met een bekende tumor en een solitaire botmetastase zowel als bij patiënten met een onbekende primaire tumor, om een onterechte operatie (ook wel ‘whoops surgery’ genoemd) te voorkomen.

  • Als de patiënt een (dreigende) pathologische fractuur heeft, is normale botgenezing niet te verwachten, ook niet na stabiele fixatie.

  • Chirurgische fixatie van een dreigende fractuur is aanbevolen als op een röntgenopname de destructie van de cortex van een lang pijpbeen meer dan 3 cm in de lengte bedraagt. Als chirurgische behandeling noodzakelijk is, moet deze het gehele lange pijpbeen verstevigen zodat het volledig belastbaar is.

  • Als de diagnose van een botlaesie onzeker is, wordt verwijzing naar een gespecialiseerd behandelcentrum geadviseerd.

Auteursinformatie

Leids Universitair Medisch Centrum, afd. Orthopaedie, Leiden.

Dr. M.A.J van de Sande en dr. P.D.S. Dijkstra, orthopedisch chirurgen.

Academisch Medisch Centrum, afd. Orthopaedie, Amsterdam.

Drs. J.A.M. Bramer, orthopedisch chirurg.

Universitair Medisch Centrum Groningen, afd. Orthopaedie, Groningen.

Dr. P.C. Jutte, orthopedisch chirurg.

Universitair Medisch Centrum Nijmegen, afd. Orthopaedie, Nijmegen.

Dr. H.W.B. Schreuder, orthopedisch chirurg.

Contact dr. M.A.J van de Sande (20majvandesande@lumc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 7 april 2010

Een pathologische proximale femurfractuur: denk ook aan een primaire beentumor
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties