Diagnostiek en behandeling van bipolaire stoornissen bij kinderen

- In general, bipolar disorder with its classical presentation of regularly recurring manic and depressive episodes can be well diagnosed in adults and adolescents.

- However, bipolar disorder in children is a controversial issue, difficult to diagnose and to distinguish from other illnesses that frequently occur in childhood.

- In the US, where the diagnosis of ‘bipolar disorder’ is made relatively often in children, not only its classical presentation but also chronic mood dysregulation and even other mood symptoms may lead to the diagnosis of bipolar disorder.

- The preferred view is the British one, whereby bipolar disorder is only diagnosed in children if they present with clear manic episodes and euphoric mood.

- Treatment of bipolar disorder in children consists of pharmacotherapy and of psychoeducation aimed at lifestyle adjustments, including reduction of stress, a stable sleep pattern, and adjustments at school.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:630-4

Samenvatting

- De bipolaire stoornis met het klassieke ziektebeeld van regelmatig terugkerende manische en depressieve episoden is bij volwassenen en adolescenten over het algemeen goed te diagnosticeren.

- De bipolaire stoornis bij kinderen is echter tot op heden een omstreden beeld, is lastig te diagnosticeren en nauwelijks te onderscheiden van andere stoornissen die vaak voorkomen op de kinderleeftijd.

- In de VS wordt de diagnose ‘bipolaire stoornis’ bij kinderen relatief vaak gesteld: niet alleen bij patiëntjes met het klassieke ziektebeeld, maar ook dikwijls bij kinderen met een min of meer chronisch ontregelde stemming en zelfs bij kinderen met andere stemmingsklachten.

- De Britse visie verdient de voorkeur; daarbij wordt de diagnose bij kinderen alleen gesteld wanneer zij duidelijke manische episoden met eufore stemming hebben doorgemaakt.

- De behandeling van de bipolaire stoornis bij kinderen bestaat uit farmacotherapie en uit psycho-educatie die gericht is op aanpassingen van de leefstijl, waaronder vermindering van stress, een regelmatig slaappatroon en aanpassingen op school.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:630-4