Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Diagnostiek bij fecale incontinentie: beperkte voorspellende waarde voor de uitkomst van bekkenbodemfysiotherapie

Onderzoek
A.C. Dobben
M.P. Terra
M. Deutekom
P.M.M. Bossuyt
J. Stoker
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1277-82
Abstract
Abstract
Sluiten
Limited predictive value of diagnostic tests for outcomes following pelvic floor physiotherapy in patients with faecal incontinence

To develop an efficient diagnostic strategy for patients with faecal incontinence to identify subgroups that may benefit from pelvic floor physiotherapy.

Design

Cohort study.

Method

Assessment of consecutive patients with faecal incontinence treated at 15 hospitals in a 24-month period. In addition to medical history and physical examination, a complete diagnostic work-up was performed. All patients were then offered standardised pelvic floor physiotherapy. Treatment outcome was evaluated by change in Vaizey incontinence score 3 months after therapy. Linear regression analysis was used to calculate the predictive value of each diagnostic test and combination of tests with regard to treatment outcomes.

Results

Of the 281 patients included (mean age 59 years), 252 were female. The median Vaizey score was 18 at baseline and 16 after therapy (p < 0.001). The Vaizey score improved in 143/239 patients (60). The presence of perineal or perianal scarring on physical examination or internal anal sphincter atrophy on endoanal MRI were associated with a negative treatment outcome. A high maximal squeeze pressure by anorectal manometry was associated with a positive treatment outcome. The predictive value of information obtained by medical history and additional tests was limited (R2: 0.23; p = 0.02).

Conclusion

Pelvic floor physiotherapy provided a modest improvement in symptoms of faecal incontinence. The predictive value of additional tests in predicting outcomes following pelvic floor physiotherapy was limited. Subgroups of patients could not be identified based on diagnostic test information.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1277-82

Samenvatting

Doel

Het ontwikkelen van een efficiënte teststrategie bij patiënten met fecale incontinentie om subgroepen te kunnen identificeren die een verbetering van hun klachten vertonen door bekkenbodemfysiotherapie.

Opzet

Cohortonderzoek.

Methode

Gedurende 24 maanden werd een opeenvolgende reeks patiënten met fecale incontinentie geïncludeerd in 15 ziekenhuizen. Naast de anamnese en het lichamelijk onderzoek werd een compleet diagnostisch onderzoek uitgevoerd. Hierna werd aan alle patiënten gestandaardiseerde bekkenbodemfysiotherapie aangeboden. Het behandelresultaat werd uitgedrukt als de verandering in de vaizey-incontinentiescore 3 maanden na therapie. Door middel van lineaire regressie werd het vermogen onderzocht van elke diagnostische test en van combinaties van tests om de mate van verbetering te kunnen voorspellen.

Resultaten

In totaal werden 281 patiënten geïncludeerd (gemiddelde leeftijd 59 jaar), van wie er 252 vrouw waren. De mediane vaizey-score vóór therapie was 18 en die na therapie 16 (p < 0,001). De vaizey-score was na therapie verbeterd bij 60 (143/239) van de patiënten. De aanwezigheid van een perineaal of een perianaal litteken bij lichamelijk onderzoek, of van interne anale sfincteratrofie op de endoanale MRI-scan droegen bij aan de voorspelling van een negatieve therapie-uitkomst. Een grote maximale knijpkracht bij manometrie droeg bij aan het voorspellen van een positieve therapie-uitkomst. Het voorspellend vermogen van de informatie verkregen uit de anamnese en het aanvullende onderzoek was matig (proportie verklaarde variantie: 0,23; p = 0,02).

Conclusie

Bekkenbodemfysiotherapie gaf een matige verbetering van fecale incontinentieklachten. Aanvullende tests voorspelden in zeer beperkte mate de uitkomst van deze therapie. Identificatie van subgroepen patiënten op basis van informatie van diagnostische tests leek niet mogelijk.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1277-82

Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 22 2008

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1277-82
Vakgebied
Maag-darm-leverziekten
Huisartsgeneeskunde
Chirurgie
Beeldvorming
Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum/Universiteit van Amsterdam, Amsterdam.

Afd. Radiologie: mw.dr.A.C.Dobben, onderzoeker (thans: Inspectie voor de Gezondheidszorg, Kenniscentrum, Postbus 2680, 3500 GR Utrecht); mw.dr.M.P.Terra, arts in opleiding tot radioloog; hr.prof.dr.J.Stoker, radioloog.

Afd. Klinische Epidemiologie en Biostatistiek: mw.dr.M.Deutekom, epidemioloog; hr.prof.dr.P.M.M.Bossuyt, methodoloog.

Contact mw.dr.A.C.Dobben (ac.bruijne@igz.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties