Diagnose in beeld (84). Een vrouw met persisterende anusfissuren

Casus

Een 63-jarige vrouw presenteerde zich op de polikliniek Algemene Heelkunde met sinds 1-2 maanden bestaande klachten van anale pijn en jeuk. Zij had daarnaast last van obstipatie. Zes jaar eerder had zij een splenectomie ondergaan wegens idiopathische trombocytopenische purpura. Als medicatie gebruikte zij prednison 5 mg 1 dd p.o. Bij lichamelijk onderzoek werd een fissura ani aan de ventrale en de dorsale zijde van de anus gezien. Patiënte kreeg isosorbidedinitraatzalf 1 voor anale applicatie. Zes weken later gaf ze bij controle aan dat de anale pijn was afgenomen. Bij lichamelijk onderzoek werden meerdere perianale ragaden gezien. Omdat er op…