Diagnose in beeld (360). Een vrouw met gedaald bewustzijn

Casus

Een 42-jarige patiënte werd verwezen vanwege bewustzijnsdaling. Haar voorgeschiedenis vermeldde onder andere een alcoholverslaving. Uit de heteroanamnese bleek dat patiënte sinds 4 weken last had van algehele malaise, met braken. De laatste 4 dagen liep zij als een dronkenman en had zij een verminderd bewustzijn. Bij neurologisch onderzoek had patiënte een ‘eyes, motor reaction, verbal reaction’(EMV)-score die wisselde van 1-4-1 tot 4-6-4 over de dag, een nystagmus bij naar links en naar rechts kijken, en een verticale blikparese. Bij een eerste beoordeling vond de internist geen verklaring voor het klinisch beeld. CT van het cerebrum toonde evenmin afwijkingen. MRI…