Diagnose in beeld (359). Een 13-jarig meisje met claudicatio intermittens

Casus

Een 13-jarig meisje had sinds een paar maanden last van intermitterende pijn in haar rechter kuit, vooral bij fysieke inspanning. Lichamelijk onderzoek toonde afwezige pulsaties van de A. poplitea rechts en zwakke pulsaties aan enkel en voet. De enkel-armindex was links 1,16 en rechts 0,80, en daalde rechts naar 0,56 bij de looptest. MR-angiografie toonde een wat geslingerd verloop van de A. poplitea rechts, met een korte occlusie (figuur). Bij duplexonderzoek werd cystische mediadegeneratie niet waarschijnlijk geacht. Gezien de klachten en het vermoeden van inklemming (‘entrapment’) van de A. poplitea werd gekozen voor operatieve interventie. Peroperatief bleek…