Diagnose in beeld (348). Een man met bijzondere verkalkingen op een buikoverzichtsfoto

Casus

Een 64-jarige patiënt met terminale nierinsufficiëntie op basis van diabetische nefropathie werd behandeld met peritoneale dialyse. Vanwege aanwijzingen voor katheterobstructie werd er een buikoverzichtsfoto gemaakt (figuur). Die toonde een goed geplaatste peritoneale katheter, maar daarnaast duidelijke verkalking van vaatstructuren in het kleine bekken. Tevens werden 2 symmetrische radiopake strengen gezien, waarvan de lokalisatie alsmede de densiteit het meest compatibel waren met verkalkte vasa deferentia. Dit beeld illustreert de toegenomen extraossale verkalking bij dialysepatiënten en diabetici. Naast de klassieke atherosclerose, een primair intimaproces, is er dan tevens mediasclerose. Dit fenomeen is bekend als sclerose van Mönckeberg. Terwijl intimasclerose…