Diagnose in beeld (344). Een vrouw met toenemende buikpijn

Casus

Een 28-jarige vrouw werd vanwege pijn in de onderbuik gezien op de afdeling Spoedeisende Hulp. De pijn was enkele dagen geleden acuut begonnen en geleidelijk verergerd. Drie maanden eerder was patiënte vlot bevallen en 8 weken post partum was moeiteloos een levonorgestrelhoudend spiraaltje (IUD) ingebracht. Bij lichamelijk onderzoek werd een vrouw gezien die geen zieke indruk maakte. Er waren geen tekenen van peritoneale prikkeling. De lichaamstemperatuur was niet-afwijkend en het laboratoriumonderzoek had geen afwijkende uitslagen; in het bijzonder waren er geen verhoogde infectieparameters. In speculo werd fysiologische fluor gevonden. De draadjes van het IUD waren goed zichtbaar. Het vaginaal…