Diagnose in beeld (331). Een man met een opgezette buik

Casus

Een 70-jarige man klaagde over obstipatie en een opgezette buik sinds 2 weken. Tevens was hij steeds misselijker geworden en had hij 1 maal gebraakt. Bij lichamelijk onderzoek bleek hij pijn te hebben in de gehele buik; er was geen peritoneale prikkeling en hij had geen koorts. Patiënt had een kunstgebit. Laboratoriumonderzoek gaf als uitslagen: C-reactieve proteïne (CRP): 35 mg/l; leukocyten: 12,0 × 10⁹/l. Op een buikoverzichtsfoto werden tekenen van obstipatie gezien, geen vrij gas. De patiënt werd opgenomen ter observatie. De volgende dag was de CRP-waarde gestegen naar 824 mg/l. Echografie liet rechts onder in de…