Diagnose in beeld (330). Een vrouw met onderbuikpijn 3 jaar na abdominale hysterectomie

Casus

Een 45-jarige vrouw presenteerde zich met sinds 5 dagen bestaande zeurende pijn links in de onderbuik. Haar voorgeschiedenis vermeldde een abdominale hysterectomie 3 jaar eerder. Bij onderzoek zagen wij een matig zieke vrouw met drukpijn links in de onderbuik. Speculumonderzoek toonde ter plaatse van de vaginatop een scherp begrensd, afgerond gebied met rozerood granulatieweefsel en een diameter van circa 0,5 cm, lijkend op het fimbriële uiteinde van de tuba uterina (figuur a). Er werd een uitstrijkje gemaakt voor pap-onderzoek en er werden biopten uit het gebied genomen. Bloedonderzoek toonde gestegen waarden van infectieparameters. Ondanks intraveneuze antibiotische therapie…