Diagnose in beeld (32)

Casus

Een 65-jarige man was 2 jaar eerder op de heelkundige polikliniek verschenen met klachten over pijn in beide voeten. Aan de rechter voet werd een zwelling gezien ter plaatse van het metatarsofalangeale gewricht, met radiologisch destructie van het kopje van os metatarsale I. Gezien een verhoogde concentratie van urinezuur in het bloed (0,60 mmol/l; normaal: 0,20-0,40) werd de diagnose ‘jicht’ gesteld. Patiënt wilde niet geopereerd worden en weigerde verdere behandeling. Nu kwam patiënt met rechts een huiddefect aan het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen met ter plaatse wat afscheiding. Hij bleek een secundaire infectie met Pseudomonas te hebben…