Diagnose in beeld (314). Een man met hoofdpijn en bloederig neussecreet

Casus

Een 56-jarige man werd op de polikliniek Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie gezien. Hij had sinds een maand hoofdpijn met een bloederig neussecreet. In zijn gehemelte was spontaan een defect ontstaan, een oronasale fistel. Toen de totale gebitsprothese van patiënt werd uitgenomen, produceerde het defect bloederig slijm. Doordat de prothese als afdekplaatje fungeerde, had patiënt geen nasale spraak en was er geen lekkage van dranken en spijzen naar de neus. De man snoof sinds tientallen jaren een paar gram cocaïne per week. In het palatum durum bevond zich rechts van de mediaanlijn een kleine oronasale fistel (figuur a)…