Diagnose in beeld (304). Een vrouw met microcalcificaties op het mammogram

Casus

Bij een 72-jarige vrouw werd mammografie verricht vanwege pijn in de linker borst en een ingetrokken linker tepel. Op het mammogram werden links ter plaatse van de tepel microcalcificaties gezien (figuur a). Deze waren kleiner dan 0,5 mm en pleiomorf; het oordeel van de radioloog luidde ‘mogelijk passend bij ductaal carcinoma in situ’. Gezien de lokalisatie werd gedacht aan de ziekte van Paget. Patiënte werd naar de mammapolikliniek verwezen. Haar familieanamnese was belast met betrekking tot mammacarcinoom; de verdere anamnese droeg hier niet toe bij. Bij een screeningsmammografie 6 maanden eerder waren geen afwijkingen vastgesteld. Tijdens lichamelijk…