Diagnose in beeld (293). Een neonaat met een zwelling in de navelstreng

Wat is de diagnose?
S.H. Dijkstra
A.A.W. Roest
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2142
Abstract
Download PDF

Casus

Een aterme neonaat, een meisje, werd geboren na een ongecompliceerde graviditeit en partus. Bij lichamelijk onderzoek viel een zwelling in de basis van de navelstreng op met een omtrek van 7 cm en een hoogte van 3 cm (figuur a en b). Bij auscultatie werd in de zwelling darmperistaltiek gehoord. Patiënte werd doorverwezen naar een kinderchirurgisch centrum, waar de darm in de buikholte werd gereponeerd en de buik werd gesloten. Het bleek te gaan om een intra-umbilicale hernia. Enkele dagen na de resectie van de breukzak verliet patiënte in goede conditie het ziekenhuis. Een intra-umbilicale hernia is het gevolg van een centraal fasciedefect caudaal van de umbilicus, waardoor er dunne darm hernieert door de umbilicale ring in een navelstreng, met een op zich normale insertie. De intra-umbilicale hernia wordt onderscheiden van de omfalocele en de gastroschisis aan de hand van de insertie van de navelstreng en de gehernieerde inhoud. Bij een omfalocele kunnen darm, lever, milt en soms galblaas door een defect in de anterieure buikwand in de basis van de navelstreng herniëren. Dit defect is wel bedekt door amnion en pariëtaal peritoneum. De navelstreng heeft een karakteristieke insertie op de gehernieerde zak. Een gastroschisis is een congenitale anomalie van de anterieure buikwand met herniatie van onbedekte buikinhoud, meestal rechts van de navelstrenginsertie. De intra-umbilicale hernia behoeft directe exploratie en resectie van de breukzak. Indien het kind nog afgenaveld moet worden op het moment dat de diagnose wordt gesteld, dient men distaal van de afwijking af te navelen.

Diagnose

Intra-umbilicale hernia.

Auteursinformatie

Leids Universitair Medisch Centrum, Willem-Alexander Kinder- en Jeugdcentrum, Postbus 9600, 2300 RC Leiden.

Mw.S.H.Dijkstra en hr.dr.A.A.W.Roest, assistent-geneeskundigen.

Contact mw.S.H.Dijkstra (S.Dijkstra.kjc@lumc.nl)

Gerelateerde artikelen

Reacties