artikel
Casus
Een 17-jarige vrouw die lessen volgde aan een dansacademie kwam bij de huisarts wegens pijn in de linker schouder. De klachten namen toe bij de danslessen. Bij lichamelijk onderzoek was er een beperking in de beweeglijkheid van het schoudergewricht. De huisarts vroeg een röntgenfoto aan. Deze toonde multipele scherp afgrensbare corpora libera, die gelijkmatig waren gecalcificeerd (figuur). Dit radiologische beeld is pathognomonisch voor synoviale osteochondromatose. Dit is een benigne afwijking gekenmerkt door synoviale proliferatie en metaplasie. Hierbij ondergaat de synoviale membraan van een gewricht, bursa of peesschede een nodulaire proliferatie en daarbij kunnen synoviale fragmenten afbreken. Deze fragmenten, gevoed door het synoviale vocht, kunnen vervolgens calcificeren en toenemen in grootte. Ze kunnen als corpora libera in het gewricht worden aangetroffen, maar kunnen ook ingroeien in het prolifererende synovium. Over het algemeen is synoviale osteochondromatose een monoarticulaire aandoening; vrouwen zijn vaker aangedaan dan mannen (2-4:1). De aandoening wordt voornamelijk bij 20-50-jarigen gezien. Klinisch manifesteert deze zich als pijn rondom het aangedane gewricht met verminderde beweeglijkheid. Zonder behandeling kunnen degeneratieve gewrichtsafwijkingen en secundaire artrose ontstaan. De behandeling bestaat uit het chirurgisch verwijderen van de corpora libera. Vaak recidiveert de aandoening; dan kan een totale synovectomie worden overwogen. Bij deze patiënte werden de corpora libera zonder complicaties artroscopisch verwijderd. Daarna was zij klachtenvrij en kon zij weer voluit deelnemen aan de danslessen.
Diagnose
Synoviale osteochondromatose.
Reacties