Diagnose in beeld (261). Een vrouw met vulvaire ulcera en uveïtis

Casus

Een 49-jarige nullipara presenteerde zich met sinds 3 dagen bestaande progressieve vulvaire pijn en branderigheid. Zij had geen buikpijn, fluorklachten of climacteriële klachten. Patiëntes voorgeschiedenis vermeldde een hysterectomie wegens metrorragisch bloedverlies en een auto-immuunstoornis met recidiverende uveïtiden, waarvoor zij zo nodig methylprednisolon gebruikte. Haar laatste infectie was 3 maanden geleden. Patiënte had sinds jaren een vaste partner. Bij onderzoek zagen wij een vitale vrouw die geen zieke indruk maakte; bij abdominaal onderzoek werden geen afwijkingen gevonden. Tijdens gynaecologisch onderzoek waren diverse ulcera aan de genitalia externa zichtbaar (figuur a); in speculo was er een ulcus te zien…