Diagnose in beeld (26)

Casus

Een 55-jarige man met een adenocarcinoom van de linker nier met lymfkliermetastasen en pleuropericarditis carcinomatosa, werd verwezen naar de afdeling Cardiologie wegens dyspnoe. Echocardiografie liet ernstige pericardeffusie zien, zonder klinische tekenen van tamponnade. Ter vermindering van de dyspnoeklachten werd pericardiocentese verricht met drainage van 1500 ml hemorragisch vocht. Er werd een drain achtergelaten, die werd aangesloten op een opvangsysteem. Enkele uren later werd de patiënt in toenemende mate kortademig. Opvallend was dat het opvangsysteem van de drain vrijwel volledig met lucht was gevuld en dat de vloeistofspiegel in de drain varieerde met de ademhaling van de patiënt. Een thoraxfoto…