Diagnose in beeld (256). Een jongen met een burgemeestershals

Casus

Op de polikliniek van een ruraal Afrikaans ziekenhuis werd een tienerjongen gezien die al weken een opgezette hals had (figuur). Zijn algemene conditie was goed, hij had geen koorts en geen slikproblemen. Bij palpatie voelde de bilaterale zwelling vast aan. Er waren geen andere klierpakketten palpabel. De keel was schoon, met niet-afwijkende tonsillen. Een door klieren sterk opgezette hals (lymphadenitis colli) wordt gezien bij tuberculose, difterie, streptokokkeninfecties en de ziekte van Pfeiffer. De laatste 3 aandoeningen waren in deze casus weinig waarschijnlijk. Lymphadenitis colli ten gevolge van een streptokokkeninfectie of difterie heeft immers een acuter beloop, met…