Diagnose in beeld (232). Een neonatus met gallig braken

Casus

Een prematuur meisje, geboren na een zwangerschapsduur van 31 weken en met een geboortegewicht van 1490 g, werd op de afdeling Neonatologie behandeld wegens ‘infant respiratory distress’-syndroom en een open ductus arteriosus (Botalli); voor dat laatste kreeg zij indometacine. Op de 3e levensdag ging zij gallig braken en kreeg zij een bolle, gespannen buik. Op de buikoverzichtsfoto werd geen gas in het rectum gezien. Omdat men dacht aan de ziekte van Hirschsprung werd aansluitend een coloninloopfoto vervaardigd, waarmee deze diagnose werd verworpen. De volgende dag toonde de buikoverzichtsfoto het zogenaamde ‘football sign’, duidend op een flinke hoeveelheid vrije lucht…