Diagnose in beeld (225). Een vrouw met uitgebreide necrose van de buikhuid

Casus

Een 60-jarige vrouw met diabetes mellitus, die hemodialyse onderging wegens diabetische nefropathie, werd poliklinisch gezien wegens enkele pijnlijke rode plekken op de buikhuid. Aanvankelijk werden deze geduid als lokale huidnecrosen ten gevolge van injecties met insuline dan wel ten gevolge van de fenprocoumon die patiënte gebruikte. De necrosen breidden zich snel uit en raakten bovendien secundair geïnfecteerd, hetgeen excisie van afgestorven weefsel noodzakelijk maakte (figuur a). Behalve dat er progressie was van al bestaande huidnecrosen, ontstonden op andere plaatsen nieuwe necrotische gebieden. Uit deze gebieden werd gebiopteerd. Gezien het klinische beeld en de hierbij passende histopathologische kalkneerslagen…