Diagnose in beeld (224). Een zwangere met vaginaal bloedverlies

Casus

Een 19-jarige primigravida presenteerde zich op de eerstehulpafdeling met vaginaal bloedverlies bij een amenorroeduur van ongeveer 4 maanden en een positieve zwangerschapstestuitslag. Bij lichamelijk onderzoek werd een niet-bleke vrouw gezien die een gezonde indruk maakte; de fundushoogte was conform 14 weken zwangerschap. Speculumonderzoek toonde een hemorragische tumor met een diameter van 2 × 3 × 3 cm rechts in de vagina (figuur a). Differentiaaldiagnostisch werd gedacht aan een traumatische laesie met mogelijk geïnduceerde abortus, een hemorragische poliep of een vaginaal neoplasma. Bij abdominale echografie werd een typische blaasjesstructuur gezien, passend bij een mola hydatidosa (zie figuur b…