Diagnose in beeld (222). Een jongen met rugpijn en neurologische uitval

Casus

Een 14-jarige Ghanese jongen met een blanco voorgeschiedenis presenteerde zich met laag lumbale, niet uitstralende rugpijn die sinds 4 maanden bestond. Sinds 1 maand vertoonde hij progressieve motorische en sensibele uitvalsverschijnselen in de benen (caudasyndroom), waarna lopen niet meer mogelijk was. In 3 maanden tijd verloor hij tevens 10 kg aan lichaamsgewicht. Bij het lichamelijk en neurologisch onderzoek viel gegeneraliseerde atrofie van been- en bekkenmusculatuur op met een parese beiderzijds. De achilles- en kniepeesreflexen waren afwezig en de voetzoolreflexen waren indifferent. In de dermatomen S1, L4 en L5 gaf patiënt hypesthesie aan. MRI van de lumbale wervelkolom toonde een…