Diagnose in beeld (218). Een jongen met therapieresistent astma

Casus

Een 17-jarige jongen presenteerde zich op de afdeling Spoedeisende Hulp met kortademigheid en piepen. Hij zou sinds een jaar bekend zijn wegens astma. Zijn klachten waren acuut erger geworden na een periode van verkoudheid. Bij lichamelijk onderzoek werd een cyanotische jongeman gezien met een zuurstofsaturatie van 91. Bij auscultatie van de longen was er weinig ademgeruis waarneembaar en was er een piepend verlengd in- en exspirium te horen. Ondanks bronchusverwijdende therapie werd patiënt in toenemende mate respiratoir insufficiënt, zodat kunstmatige beademing noodzakelijk was. Bij bronchoscopie en CT van hals en thorax werd een poliepeuze massa gezien, 2 cm onder…