Diagnose in beeld (199). Een vrouw met palmaire pustulae

Casus

Een 83-jarige vrouw werd opgenomen op de afdeling Intensive Care in verband met een abdominale sepsis na het overhechten van een prepylorisch ulcus. Tijdens deze opname ontstond roodheid ter plaatse van de insteekopening van de arterielijn in de linker A. radialis. Hierop werd deze lijn verwijderd. Twee weken later werd een rode, pulserende zwelling aan de volaire zijde van de pols gezien, op de plaats van de verwijderde arterielijn. Deze afwijking ging gepaard met kleine, puntvormige, rode zwellinkjes in de handpalm (figuur). De pulserende zwelling werd op de operatiekamer geëxploreerd; het bleek te gaan om een geïnfecteerd…