Casus
Een 73-jarige man bezocht de polikliniek vanwege een veranderd defecatiepatroon en aanhoudende vermoeidheid sedert 4 maanden. Hij had geen last van buikpijn, misselijkheid, braken, opboeren of zuurbranden. De feces waren brijachtig, met af en toe slijmbijmenging, en niet-afwijkend van kleur. De frequentie was toegenomen van 1 naar 3-4 maal daags. Bij onderzoek zagen wij een man die geen zieke indruk maakte en geen icterus had. Het abdomen vertoonde niet-afwijkende peristaltiek en was soepel, zonder druk- of loslaatpijn. Rechtsboven in de buik werd een vast aanvoelende, niet-pijnlijke zwelling gepalpeerd. Echografisch onderzoek toonde ter plaatse een vergrote galblaas (10 cm in…
Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 24 2004
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148:1198
Vakgebied
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG
(Geen onderwerp)
Leeuwarden, juni 2004,
Naar aanleiding van het medische vignet van De Jong en Schnater over een man met een palpabele zwelling in de bovenbuik (2004:1198) zouden we graag de relatie tussen een porseleinen galblaas en de kans op galblaascarcinoom willen nuanceren. De gerapporteerde hoge incidentie van galblaascarcinoom in een porseleinen galblaas is gebaseerd op wat ouder onderzoek. Twee recente publicaties ontkrachten deze relatie.1 2 Hierin wordt gemeld dat de klassieke porseleinen galblaas met diffuse verkalkingen in de wand, zoals beschreven in het artikel, niet of nauwelijks gepaard gaat met een verhoogde incidentie van galblaascarcinoom. Focale verkalkingen zouden mogelijk wel een vergrote kans (7%) geven.2 In een zeer grote reeks van 10.741 patiënten bleken 15 (0,14%) een porseleinen galblaas te hebben, maar geen van deze 15 had een galblaas met carcinoom. Wel werden er in de hele patiëntengroep 88 galblazen met carcinoom gevonden, waarvan geen enkele een porseleinen galblaas was.1 Een symptomatische (porseleinen) galblaas is een indicatie voor (laparoscopische) resectie. We denken echter dat er op basis van deze gegevens onvoldoende grond is voor een profylactische cholecystectomie van een porseleinen galblaas.
Towfigh S, McFadden DW, Cortina GR, Thompson jr JE, Tompkins RK, Chandler C, et al. Porcelain gallbladder is not associated with gallbladder carcinoma. Am Surg 2001;67:7-10.
Stephen AE, Berger DL. Carcinoma in the porcelain gallbladder: a relationship revisited. Surgery 2001;129:699-703.