Diagnose in beeld (163). Een verstandelijk gehandicapt meisje met progressief braken

Casus

Een 11-jarig mentaal geretardeerd meisje werd door de huisarts verwezen in verband met sinds 3 weken bestaand progressief braken, direct na inname van voedsel. Zij had minder eetlust en was in een jaar 2 kg afgevallen. Nadere anamnese leerde dat patiënte regelmatig haar haren opat en kauwde op het kleed van de hond en aan deurposten. Tijdens het lichamelijk onderzoek werd bij palpatie van de buik een solide en mobiele zwelling in epigastrio gevoeld, met afmetingen van 20 bij 25 cm. Op de aanvullende buikoverzichtsfoto werd een grote massa in een sterk uitgezette maag gezien (figuur a)…