Diagnose in beeld (111). Een kortademige man met koorts en keelpijn

Casus

Een 18-jarige man met een blanco voorgeschiedenis werd doorverwezen met een dreigende respiratoire insufficiëntie. Een week tevoren had hij klachten gekregen van hoge koorts, keelpijn en kortademigheid. Bij lichamelijk onderzoek werd een zieke jongeman gezien, met een bloeddruk van 170/70 mmHg, een polsfrequentie van 120/min en een temperatuur van 39,1°C. De linker gelaatshelft en de linker halszijde waren pijnlijk, rood en gezwollen (figuur a), met lokaal lymfadenopathie. Inspectie van de orofarynx toonde een ernstige tonsillitis, links meer dan rechts. De longpercussie was beiderzijds basaal gedempt, met bij auscultatie verminderd ademgeruis. In een bloedkweek werden gramnegatieve staafjes geïsoleerd…