Diagnose in beeld (110). Een oudere vrouw met mictieklachten

Casus

Een 72-jarige vrouw bezocht het spreekuur wegens mictieklachten. Zij was al jaren bekend wegens een genitale prolaps. Bij onderzoek viel terstond een geprolabeerde portio op, die een oude laceratie toonde naar ‘8 uur’ (figuur). Een uitgesproken cystocele was er niet. De vulva was atrofisch, de labia minora waren verdwenen. Er waren geen aanwijzingen voor een colpitis. Aan de urethra was een duidelijke afwijking zichtbaar: aan de achterzijde van het ostium urethrae externum bevond zich een prolaberende vuurrode zwelling, die bij aanraken pijnlijk was, maar niet gemakkelijk bloedde (zie de figuur). Deze zwelling berustte op een prolabering…