Diagnose in beeld (100). Een man met verspringende gewrichtsklachten

Casus

Een 80-jarige man, bekend wegens een ernstige coronairinsufficiëntie, werd gezien op verzoek van de cardioloog in verband met verspringende gewrichtsklachten. Bij de aanvallen had hij nachtelijke pijn en was het betreffende gewricht gezwollen. De lokalisaties waren wisselend. Zowel het basisgewricht van de grote teen beiderzijds als de kleine vingergewrichten hadden klachten gegeven. Patiënt gebruikte als medicatie enalapril, bumetanide, carvedilol en acenocoumarol. Bij onderzoek werd er enige benige verdikking van de proximale interfalangeale gewrichten van de vingers waargenomen en was er drukpijn op het eerste metatarsofalangeale- (MTP-)gewricht van beide voeten. Ter hoogte van de nagelplooi van de grote teen viel…