Diabetes mellitus ontstaan na behandeling met clozapine

- In a 40-year old patient with schizophrenia treated with sustained-action perfenazine for schizophrenia, diabetes mellitus type 2 and hypertension developed when clozapine was added to the regimen. The blood sugar values and the blood pressure normalized when clozapine was discontinued two weeks later. When he was 44 years old, clozapine was resumed as the psychotic symptoms did not subside. Diabetes mellitus reappeared and did not disappear after discontinuation of the clozapine. Insulin therapy was necessary. An association between the emergence of diabetes mellitus and the use of clozapine is suggested. Previously 15 cases of diabetes mellitus emerging during treatment with clozapine were described in the international literature. Monitoring of blood glucose is advised in patients with a positive family history of diabetes mellitus or with a personal history of impaired glucose tolerance.

Samenvatting

Bij een 40-jarige man met schizofrenie die werd behandeld met depots van perfenazine, ontwikkelden zich tijdens bijkomende behandeling met clozapine diabetes mellitus type 2 en hypertensie. De bloedsuikerwaarden en de bloeddruk herstelden zich toen na 2 weken de behandeling werd gestaakt. Toen patiënt 44 jaar was en de psychotische stoornis niet verminderde, werd opnieuw behandeling met clozapine ingezet, waarna diabetes mellitus ontstond die niet meer verdween na stopzettten van de clozapinetherapie en waarvoor insulinetherapie nodig was. Een samenhang tussen het manifest worden van diabetes mellitus en het clozapinegebruik werd vermoed. In de internationale literatuur zijn tot nog toe 15 gevallen beschreven van diabetes mellitus die ontstond tijdens behandeling met clozapine. Het lijkt verstandig bij patiënten met een positieve familieanamnese voor diabetes mellitus of een verminderde glucosetolerantie, de glucosespiegel tijdens behandeling met clozapine te bewaken.