Diabetes mellitus: eenvoudige classificatie en bijpassende behandeling

- The classification of diabetes mellitus is not always straightforward but is of clinical importance in view of the differences in treatment, prognosis and inheritance.

- In young patients with acute signs of hyperglycaemia and a low body-mass index (BMI), diabetes type 1 is the evident diagnosis, and insulin therapy should be initiated as quickly as possible.

- Deafness in patients with mild symptoms and a highly positive family history suggests the presence of a mitochondrial or maternally inherited type of diabetes: maternally inherited diabetes and deafness (MIDD).

- In the absence of deafness, maturity onset diabetes of the young (MODY) should be suspected in the same group of patients.

- In case of a non-acute presentation of hyperglycaemia without an evident family history of diabetes, the BMI can be helpful in the next steps of the diagnostic process.

- In practice, the proposed flow chart can readily be applied for the classification and treatment of patients with hyperglycaemia.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1007-12

Samenvatting

- Het classificeren van diabetes mellitus is niet altijd eenvoudig, maar is van klinisch belang wegens de verschillen in behandeling, prognose en overerving.

- Bij jonge patiënten met acute symptomen van hyperglykemie en een lage ‘body mass index’ (BMI) is de diagnose ‘diabetes mellitus type 1’ evident en moet men zo snel mogelijk beginnen met insulinetherapie.

- De aanwezigheid van doofheid bij patiënten met geringe klachten en een zeer positieve familieanamnese doet denken aan een maternale dan wel mitochondriale vorm van diabetes: ‘maternal inherited diabetes and deafness’ (MIDD).

- Indien doofheid niet aanwezig is, moet bij dezelfde groep patiënten gedacht worden aan ‘maturity-onset diabetes of the young’ (MODY).

- Bij een niet-acute presentatie van hyperglykemie en een niet-uitgesproken familieanamnese kan de BMI van de patiënt helpen bij de te nemen volgende stappen.

- Een voorgesteld stroomdiagram kan in de praktijk eenvoudig worden toegepast voor de classificatie en de behandeling van patiënten met hyperglykemie.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1007-12

Artikelinformatie

Aanvaard op

24 februari 2006

6 mei 2006

In print verschenen in

week 18 2006

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:1007-12

Vakgebied

Interne vakken

Auteursinformatie

VU Medisch Centrum, afd. Endocrinologie/Diabetescentrum, Postbus 7057, 1007 MB Amsterdam.

Hr.dr.S.Simsek en mw.dr.M.Diamant, internisten-endocrinologen (tevens: vasculair geneeskundigen); mw.dr.E.M.W.Eekhoff, internist-endocrinoloog; hr.prof.dr.R.J.Heine, internist-diabetoloog.

Contact hr.dr.S.Simsek (simsek@vumc.nl)