Determinanten van verlengde deur-tot-naaldtijd bij patiënten met een herseninfarct*

Doel

Het identificeren van patiëntkenmerken en klinische factoren die gerelateerd zijn aan een verlengde deur-tot-naaldtijd (DNT) en wat vervolgens het effect van deze factoren is op sterfte tijdens opname.

Opzet

Landelijke prospectieve cohortstudie.

Methode

Patiënten met een herseninfarct die behandeld zijn met intraveneuze trombolyse in 2015 en 2016, en zijn geregistreerd in de Dutch Acute Stroke Audit werden geïncludeerd. DNT werd gedichotomiseerd op twee afkappunten, namelijk boven de mediaan (verlengde DNT) en boven het 90e percentiel (sterk verlengde DNT). Logistische regressieanalyses werden uitgevoerd om te bepalen welke patiëntkenmerken en klinische factoren gerelateerd waren aan een (sterk) verlengde DNT en het daarmee samenhangend effect op sterfte tijdens opname. Het verband tussen begin-tot-deurtijd (BDT) en DNT werd getest via een lineair model.

Resultaten

Er werden 9518 patiënten geïncludeerd uit 75 ziekenhuizen. Mediane DNT was 26 min en het 90e percentiel was 55 min. Zowel het vrouwelijk geslacht was gerelateerd aan een hogere kans op verlengde DNT (OR: 1,17; 95%-BI: 1,05-1,31) als opname tijdens diensturen (OR: 1,12; 95%-BI: 1,01-1,25). Kortere BDT correleerde met langere DNT en vice versa. Jongere leeftijd (OR: 1,38; 95%-BI: 1,07-1,76) en opname in een gespecialiseerd centrum (OR: 1,26; 95%-BI: 1,10-1,45) waren gerelateerd aan een sterk verlengde DNT, wat vervolgens verband hield met sterfte tijdens opname (OR: 1,54; 95%-BI: 1,19-1,98).

Conclusie

De mediane DNT is in Nederland met 26 min relatief kort, maar het verlagen van DNT is mogelijk voor specifieke subgroepen.