Depressieve klachten bij dementie

This comment is a reflection on the article 'Comparative efficacy of interventions for reducing symptoms of depression in people with dementia: systematic review and network meta-analysis' of Jennifer Watt et al. (BMJ 2021;372:n532). Although 256 RCTs were included, only 10 interventions were more effective than treatment as usual for the treatment of depressive symptoms in persons with dementia. Effective interventions were almost all psychosocial treatments, only acetylcholinesterase inhibitors in combination with cognitive stimulation was more effective than treatment as usual. Only 22 RCTs were aimed at patients with a depressive disorder and no NMA was possible, also because of the heterogeneity between these studies. The authors did not present data about some important transivity assumptions, as for example antidepressant dose, treatment duration or depression severity. The NMA did result in evidence suggesting which psychosocial interventions may be the best choice in dementia patients with depressive symptoms. Conflict of interest and financial support: none declared.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Het is onduidelijk welke interventies effectiever zijn dan standaardzorg bij mensen met dementie en depressieve klachten. Een recent verschenen netwerkmeta-analyse geeft een goede suggestie. Wat is die waard en zitten we wel op deze resultaten te wachten?

Depressieve klachten en andere gedragsproblemen bij mensen met dementie worden niet genoemd in de Nationale Dementiestrategie 2021-20301 , terwijl deze vaak voorkomen.Het is niet altijd eenvoudig te bepalen wanneer sprake is van een depressieve stoornis bij personen met dementie.Diverse symptomen, zoals slaapproblemen, moeite met concentreren, agitatie of remming komen voor bij dementie, maar ook bij een depressie. Depressieve klachten passen deels bij het verwerken van het verlies van cognitieve functies. Begeleiding, steun en aandacht voor existentiële vragen zijn dan vooral op zijn plaats. Om de diagnose ‘depressieve stoornis’ te stellen bij mensen met dementie zijn aparte criteria opgesteld. Deze zijn alleen nooit gevalideerd en de drempel om de diagnose te stellen is duidelijk lager dan bij patiënten zonder dementie.2 Daarnaast is het niet eenvoudig te bepalen bij welke ernst van depressieve klachten er een indicatie bestaat voor behandeling, en welke behandeling dit dan moet zijn. Dit komt onder…