De standaard 'Vaginaal bloedverlies' van het Nederlands Huisartsen Genootschap; reactie vanuit de gynaecologie

- The Dutch College of General Practitioners' practice guideline ‘Vaginal bleeding’ is a useful instrument for general practitioners. The changes in the present version are based on recent developments in diagnostic and therapeutic possibilities, such as (hydro-)ultrasonography to diagnose intracavitary abnormalities, progesterone-containing ‘intra-uterine devices’ (IUDs) and endoscopic techniques for destroying the endometrium. The recommendation to prescribe cyclical progestogens in the case of hypermenorrhoea is not supported by randomised studies. On balance, this guideline provides clear and useful advice for the treatment of abnormal vaginal blood loss.

Zie ook de artikelen op bl. 2176 en 2179.

Cyclusstoornissen komen veel voor en zijn soms moeilijk te beoordelen als gevolg van interpretatieverschillen. Bovendien is de behandeling onderhevig aan factoren die soms lastig te beïnvloeden zijn, zoals therapietrouw en hormonale invloeden. Daarom is een standaard over vaginaal bloedverlies een handig instrument voor iedere arts die te maken heeft met patiënten met deze klacht. De recente uitbreiding van diagnostische en therapeutische mogelijkheden rechtvaardigt een aanpassing van de huidige richtlijn.1

Een goede anamnese maakt een indeling in de juiste categorie mogelijk: is er te vaak, te veel of te langdurig vaginaal bloedverlies? De term ‘menorragie’ kan verwarring opleveren, omdat sommigen deze gebruiken om zowel te veel als te langdurig bloedverlies aan te geven. In de richtlijn wordt dit onvoldoende benadrukt. Indien er uitsluitend te veel bloedverlies is bij een overigens normale cyclusduur, is het duidelijker om de term ‘hypermenorroe’ te…