De standaard ‘Artritis’ van het Nederlands Huisartsen Genootschap

The Dutch College of General Practitioners’ new practice guideline on arthritis combines arthritis and gout. One of the important improvements in this guideline is that it recommends that patients be referred to the rheumatologist as soon as 4 weeks after being seen, or earlier, if rheumatoid arthritis is likely or suspected. Obviously, these early referrals are related to the large increase in effective treatment options in rheumatoid arthritis, particularly after early treatment (window of opportunity). The new guideline relating to gout advocates the use of oral prednisone as the second choice in patients without an adequate treatment response or who do not tolerate NSAIDs: colchicine and intra-articular injections may be attractive alternatives.

De nieuwe NHG-standaard ‘Artritis’ is een samenvoeging en herziening van de standaarden over reumatoïde artritis (RA) uit 2002 en over jicht uit 2004. Hiervoor is gekozen, omdat het uitgangspunt niet langer een ziekte is, maar de klachten waarmee patiënten bij de huisarts komen. Daardoor is er een reële kans dat de nieuwe standaard beter toepasbaar zal zijn in de dagelijkse praktijk.

In de nieuwe standaard wordt op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek onderscheid wordt gemaakt tussen bacteriële artritis, jichtartritis, reactieve artritis, RA, ongedifferentieerde artritis en andere oorzaken van klachten van en rond de gewrichten.

Wij hebben een aantal opmerkingen, zowel over de diagnose en behandeling van RA als over jicht. Die bespreken wij hier.

Reumatoïde artritis

Volgens de herziene NHG-standaard zal de huisarts een patiënt met verdenking op RA binnen 4 weken doorverwijzen naar de reumatoloog. Eerder verwijzen kan en mag uiteraard ook: een sterk vermoeden op basis van…