De standaard 'Allergische en niet-allergische rhinitis' (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap; reactie vanuit de huisartsgeneeskunde

- The Dutch guideline ‘Allergic and non-allergic rhinitis’ of the Dutch College of General Practitioners has been revised. The use of intranasal corticosteroids (INCS) is now advocated in cases with persistent complaints and there is more evidence to prescribe intranasal antihistamines for intermittent allergic rhinitis. The effect of dust-proof bedding covers is questioned and only advocated in persons showing both allergic rhinitis and asthma. Attention is given to the relationship between allergic rhinitis and asthma. Although the efficacy of INCS on asthma outcome has not been assessed, the guideline suggests that INCS could improve asthma symptoms and perhaps could diminish the dose of inhalation corticosteroids for persons with concomitant asthma.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:2251-2

Zie ook de artikelen op bl. 2253 en 2261.

De herziene NHG-standaard ‘Allergische en niet-allergische rhinitis’ vraagt van de huisarts enige wijzigingen in het beleid dat werd geadviseerd in de eerste versie van de in 1995 gepubliceerde standaard.1 2 De belangrijkste wijzigingen betreffen een verbreed indicatiegebied voor corticosteroïdbevattende neussprays bij persisterende klachten en bij obstructie en voor het gebruik van neussprays met een antihistaminicum. Voor deze laatste is inmiddels meer bewijskracht, met name wat betreft het gebruik bij intermitterende klachten. Cromoglicinezuur, dat ook al bij de behandeling van kinderastma naar de achtergrond was gedrongen, wordt in deze standaard terecht nauwelijks meer een plaats gegund. Daarnaast adviseert de standaard terughoudend te zijn met het voorschrijven van allergeenwerende matrashoezen, die veel minder blijken te helpen de huisstofmijt terug te dringen dan aanvankelijk gedacht werd. Slechts bij patiënten met een ernstige therapieresistente rinitis of met astma zou de huisarts een dekhoes…