Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

De ‘groeiende schedelfractuur’

Klinische praktijk
Hedy Folkersma
Sander Idema
Mirko L.A. Bal
Fonnet E. Bleeker
Nicole I. Wolf
W. Peter Vandertop
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3400
Abstract
Abstract
Sluiten
Growing skull fracture

Background

Growing skull fracture (GSF) is a rare complication of cranial trauma in children younger than 3 years. It is characterised by the presence of a dural defect due to which herniation of the brain tissue can develop, with cystic transformation and resulting cerebral damage.

Case description

A 5-month-old baby girl presented at the emergency department following a fall from the staircase. Upon examination she showed a left parietal subgaleal haematoma and right-sided hemiparesis. MRI examination of the brain showed a skull fracture and dural defect with progressive herniation of the brain tissue. Neurosurgical reconstruction was carried out.

Conclusion

GSF is a rare complication of cranial trauma in young children as a result of rupture of the dura and separating fracture edges. This can lead to cerebral damage and early recognition is important. GSF needs to be considered in children younger than 3 years with a (pulsating) subgaleal haematoma. The diagnosis is made by MRI scan of the brain and neurosurgical treatment consists of watertight closure of the dura combined with skull reconstruction.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Een ‘groeiende schedelfractuur’ (GSF) is een zeldzame complicatie van een schedelhersentrauma bij kinderen jonger dan 3 jaar. Kenmerkend is de aanwezigheid van een durascheur waardoor herniatie van het hersenweefsel kan ontstaan, met cysteuze transformatie en cerebrale schade als gevolg.

Casus

Een 5 maanden oud meisje kwam op de SEH na een val van de trap. Bij onderzoek had zij een subgaleaal hematoom links pariëtaal en een rechtszijdige hemiparese. MRI-onderzoek van de hersenen toonde een schedelfractuur en durascheur met een progressieve herniatie van het hersenweefsel, passend bij een GSF. Patiënte werd behandeld door neurochirurgische reconstructie.

Conclusie

Een GSF is een zeldzame complicatie van schedelhersentrauma bij jonge kinderen als gevolg van een durascheur en wijkende fractuurranden. Dit kan cerebrale schade tot gevolg hebben en vroege herkenning is belangrijk. Bij kinderen jonger dan 3 jaar met een al dan niet pulserend subgaleaal hematoom dient een GSF overwogen te worden. De diagnose wordt gesteld met een MRI-scan van de hersenen. De neurochirurgische behandeling bestaat uit het waterdicht sluiten van de durascheur gecombineerd met een schedelreconstructie.

Artikelinformatie
In print verschenen in
week 43 2011

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3400
Vakgebied
Zenuwstelsel
Kindergeneeskunde
Huisartsgeneeskunde
Chirurgie
Beeldvorming
Auteursinformatie

VU Medisch Centrum, Amsterdam.

Neurochirurgisch Centrum Amsterdam: drs. H. Folkersma en prof. dr. W.P. Vandertop, neurochirurgen; drs. S. Idema, aios neurochirurgie; M.L.A. Bal BSc, student geneeskunde.

Afd. Kinderneurologie: dr. F.E. Bleeker, aios neurochirurgie; dr. N.I. Wolf, kinderneuroloog.

Contact drs. H. Folkersma (hedy.folkersma@vumc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 13 augustus 2011

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties