Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Hoe kies je de beste vorm van maag-darmdecontaminatie?

De behandeling van vergiftigingen

Klinische praktijk
Marjon V. Verschueren
Frank G.A. Jansman
Daan J. Touw
Kees Kramers
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2018;162:D1574
Abstract
Abstract
Sluiten
Treating poisoning; how do you choose the best type of gastrointestinal decontamination?
  • A new guideline: ‘Intoxication: initial approach in the hospital’ will be published this year. This guideline sets out the latest insights on gastrointestinal decontamination in intoxication; the advice is summarized in a flowchart.
  • The advice is to generally administer activated charcoal, unless there are indications that the toxin will not bind to activated charcoal or that the amount of toxin that the patient has ingested is too great; in these cases gastric lavage can be considered.
  • Activated charcoal can be administered up to 2 hours after the ingestion of a toxic substance, unless there are contra-indications. Multiple-dose activated charcoal in combination with a laxative can be administered in cases of overdose with toxins that use the enterohepatic circulation (such as theophylline, carbamazepine, quinine, dapsone and phenobarbital).
  • Gastric lavage should be limited to extremely serious intoxication, when the substance has been ingested less than 1-2 hours previously.
  • Whole-bowel irrigation should not be performed routinely but should be limited to ingestion of toxins with sustained release or enteric coating, or for toxins that do not bind to activated charcoal.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Toets voor nascholing (verlopen)

Aan dit leerartikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.

Bekijk de toets

Samenvatting

  • Dit jaar verschijnt de nieuwe richtlijn ‘Intoxicaties, eerste opvang in het ziekenhuis’. In deze richtlijn zijn de nieuwste inzichten rond maag-darmdecontaminatie bij intoxicaties uitgewerkt. De adviezen zijn samengevat in een stroomdiagram.
  • Het advies is om in principe geactiveerde kool toe te dienen, tenzij er aanwijzingen zijn dat de toxische stof niet aan geactiveerde kool bindt of de patiënt te grote hoeveelheden heeft ingenomen; dan een maagspoeling overwegen.
  • Geactiveerde kool kan tot 2 h na inname van de toxische stof worden toegediend, tenzij er contra-indicaties zijn. Bij overdosering van middelen met een enterohepatische kringloop (zoals theofylline, carbamazepine, kinine, dapson en fenobarbital) kunnen meervoudige doses geactiveerde kool in combinatie met een laxans toegepast worden.
  • Maagspoelen moet beperkt worden tot zeer ernstige intoxicaties waarbij de middelen minder dan 1-2 h geleden zijn ingenomen.
  • Een darmlavage dient niet routinematig te worden toegepast. De toepassing beperkt zich tot preparaten met een gecontroleerde afgifte, een maagsapresistente coating en stoffen die niet binden aan geactiveerde kool.
Artikelinformatie
Aanvaard op
In print verschenen in
week 9 2018

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2018;162:D1574
Vakgebied
Basisvakken
Geneesmiddelen
Spoed
Auteursinformatie

St Antonius Ziekenhuis, afd. Klinische Farmacie, Nieuwegein.

Drs. M.V. Verschueren, apotheker in opleiding tot ziekenhuisapotheker.

Deventer Ziekenhuis, afd. Klinische Farmacie, Deventer.

Dr. F.G.A. Jansman, ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog (tevens: Universiteit Groningen, afd. Farmacotherapie, -Epidemiologie en -Economie).

Rijksuniversiteit Groningen-Universitair Medisch Centrum Groningen, afd. Klinische Farmacie en Farmacologie, Groningen.

Prof.dr. D.J. Touw, ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog/toxicoloog (tevens: Faculteit Farmacie, basiseenheid Farmacokinetiek, Toxicologie en Targeting).

Radboud Universitair Medisch Centrum, afd. Farmacologie, Toxicologie en Interne Geneeskunde, Nijmegen.

Dr. C. Kramers, internist-klinisch farmacoloog (tevens: Canisius Wilhelmina Ziekenhuis, afd. Klinische Farmacie, Nijmegen).

Contact drs. M.V. Verschueren (m.verschueren@antoniusziekenhuis.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Marjon V. Verschueren ICMJE-formulier
Frank G.A. Jansman ICMJE-formulier
Daan J. Touw ICMJE-formulier
Kees Kramers ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties

Lezenswaardig artikel. Opmerkelijk is het feitelijke gebrek aan bewijskracht voor de 3 genoemde decontaminatie methodes.

1 typefoutje:in combinatie met 30 g natriumsulfaat, bijvoorbeeld in de vorm van natriumsulfaatdrank 30 mg/100 ml, dat moet natuurlijk zijn 30 g/100 ml....

dr. Hans Overdiek, ziekenhuisapotheker/klinisch farmacoloog, Haaglanden Medisch Centrum