Darmperforatie door Salmonella typhimurium

Background

In most patients, infection with a non-typhoid Salmonella species usually results in self-limiting gastroenteritis. Severe complications such as bacteraemia and extra-abdominal infections are most often attributed to typhoid subspecies like S. typhi and S. paratyphi. In this article, we present the case of a healthy patient with non-typhoid salmonellosis who nevertheless developed severe complications.

Case description

A 63-year-old man with an unremarkable medical history presented at the emergency department with abdominal complaints suggestive of gastroenteritis. Cultures of faeces and blood yielded S. typhimurium. The infection was complicated by many intra-abdominal abscesses, abdominal sepsis and an intestinal perforation requiring multiple interventions. The patient has been symptom-free for half a year now.

Conclusion

Severe complications related to infection with non-typhoid S. typhimurium are rare. The incidence of salmonellosis has risen over the past few years, however; the risk of severe complications has therefore also increased.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Niet-tyfoïde Salmonella-serotypen veroorzaken bij de meeste patiënten een zelflimiterende gastro-enteritis. Ernstige complicaties als bacteriëmieën en extra-abdominale infecties worden met name beschreven bij infecties met tyfoïde serotypen, zoals S. typhi en S. paratyphi. Wij presenteren een patiënt met een niet-tyfoïde salmonellose die desondanks ernstige complicaties ontwikkelde.

Casus

Een 63-jarige man met een blanco medische voorgeschiedenis presenteerde zich met het klinisch beeld van een gastro-enteritis. Zowel feces- als bloedkweken waren positief voor S. typhimurium. De infectie werd gecompliceerd door multipele intra-abdominale abcessen, abdominale sepsis en een darmperforatie waarvoor meerdere interventies noodzakelijk waren. Inmiddels is patiënt al een half jaar klachtenvrij.

Conclusie

Ernstige complicaties treden zelden op patiënten met een S. typhimurium-infectie. De incidentie van salmonellose is echter de laatste jaren gestegen, en daarmee is ook de kans op ernstige complicaties groter geworden.