Criteria voor en resultaten van levertransplantatie bij patiënten met acute leverinsufficiëntie

Evaluation of the results of emergency liver transplantation in patients with acute liver failure.

Design

Analysis of 25 patients with acute liver failure.

Setting

University Hospital Rotterdam Dijkzigt.

Method

Twenty-five patients with acute liver failure were admitted to the Intensive Care Unit in January 1989-May 1993. Patients were selected for emergency liver transplantation according to the Clichy criteria (presence of confusion or coma and factor V activity less than 20-30).

Results

Liver transplantation was indicated in 17 patients and performed in 13. The 1-year survival rate in patients with a liver transplant was 85. Four patients with an indication for liver transplantation, but who could not be transplanted died. All 8 patients without an indication for emergency liver transplantation survived.

Conclusion

Survival after liver transplantation for acute hepatic failure is now about 80; the Clichy criteria appear to be helpful in selecting patients with acute hepatic failure for liver transplantation.

Samenvatting

Doel

Vaststellen van de effectiviteit van levertransplantatie als behandeling van acute leverinsufficiëntie.

Opzet

Analyse van 25 patiënten met acute leverinsufficiëntie.

Plaats

Academisch Ziekenhuis Rotterdam-Dijkzigt.

Methode

In de periode januari 1989-mei 1993 werden 25 patiënten met acute leverinsufficiëntie opgenomen op de afdeling Intensieve Zorg. Met behulp van de Clichy-criteria (aanwezigheid van coma of ernstige verwardheid en stollingsfactor V < 20-30) werd de indicatie tot levertransplantatie gesteld.

Resultaten

Bij 17 patiënten was er indicatie voor levertransplantatie en van hen ondergingen 13 transplantatie. De 1-jaarsoverleving na transplantatie bedroeg 85. Vier patiënten met een indicatie voor transplantatie kregen wegens contra-indicaties geen transplantatie en overleden allen binnen 1 maand na opname. Bij 8 patiënten was geen indicatie voor transplantatie; allen bleven in leven.

Conclusie

In onze kliniek zijn de Clichy-criteria bruikbaar om de indicatie voor levertransplantatie te stellen bij patiënten met acute leverinsufficiëntie. Levertransplantatie heeft de prognose van acute leverinsufficiëntie verbeterd.