Corneaperforatie door ‘zoekgeraakte’ contactlenzen

An 87-year-old woman with Alzheimer’s disease was referred to our eye clinic with a large corneal perforation of her right eye. On further examination a total of 15 contact lenses were found under the upper eyelid of her right eye; several lenses were also found in her left eye. During further evaluation we learned that our patient had experienced severe, recurrent and painful blepharoconjunctivitis for the past 3 years, for which she had consulted several ophthalmologists and other medical practitioners. The last time our patient had inserted a contact lens was more than 3 years previously. We therefore concluded that the retained contact lenses had caused an infectious ulcer which led to a corneal perforation. The patient underwent a perforating keratoplasty, which restored the eyesight in her right eye. Removal of the retained contact lenses gave our patient relief from her severe chronic eye pain.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Ongeveer 1 op de 10 mensen in Nederland draagt contactlenzen. Vooral jongeren en mensen van middelbare leeftijd dragen contactlenzen,1 maar ook ouderen dragen ze steeds vaker. Juist bij hen kan het dragen van contactlenzen tot problemen leiden door droge ogen of verkeerd gebruik. Aan de hand van een casus van een 87-jarige vrouw illustreren wij wat de gevolgen kunnen zijn van het langdurig dragen van ‘zoekgeraakte’ contactlenzen.

Patiënte, een 87 jarige, zelfstandig wonende vrouw met de ziekte van Alzheimer en geringe klachten van staar en verziendheid, kwam op onze polikliniek vanwege een corneaperforatie van haar rechter oog, waarvan de oorzaak onbekend was. 2 weken eerder had zij de Spoedeisende Hulp van een ander ziekenhuis bezocht na een val. Na de val had zij last gehad van frontale hoofdpijn. Op de CT-scan van de hersenen was geen intracraniële bloeding gezien; in het radiologieverslag stond echter niets vermeld over eventuele afwijkingen rond de ogen.

Uit de heteroanamnese bleek dat patiënte al ruim 3 jaar met enige regelmaat last had van pijnlijke, rode ogen en hiervoor meermaals de huisarts en de oogarts had bezocht. Vanwege het vermoeden van chronische blefaritis was zij diverse keren behandeld met topicale antibiotica. Ook had zij ooglidhygiëne-advies gekregen. Omdat patiënte inmiddels nauwelijks meer iets zag met het rechter oog, had zij opnieuw de oogarts bezocht…